Distrofija vezivnega tkiva in hrustanca na koncu vodi do razvoja kronične bolezni, za katero je značilen valovit potek in se imenuje artroza. Izkazalo se je, da je artroza ramenskega sklepa patološka sprememba v tkivih sklepne kapsule rame. Posebnost te bolezni je njen izjemno počasen razvoj. Zaradi tega bolnik ne opazi razvoja patološkega procesa. Ramenski sklep je eden najbolj mobilnih in ima velik obseg gibanja. Toda zaradi tega je eden najbolj travmatičnih, skupaj s sklepom podlakti. Tudi manjše mehanske poškodbe lahko povzročijo razvoj bolezni.
Vzroki za razvoj artroze
Vzroki za razvoj bolezni so naravna obraba vezivnega tkiva, vnetja različnih etiologij in usedline soli. Poleg tega obstajajo številni dejavniki, ki lahko privedejo tudi do razvoja patološkega procesa, med katerim se hrustančno tkivo tanjša in izgubi gladkost.
Razvrstitev artroze
Obstaja pogojna klasifikacija bolezni - primarna in sekundarna artroza.
Primarna artroza se sčasoma razvije med naravnimi spremembami v sklepu brez očitnega razloga. Sekundarni - posledica poškodb okončin. Artroza druge vrste se pogosteje diagnosticira pri ljudeh srednjih let in mladih. Pri starejših se najpogosteje določi mešana vrsta bolezni. Razvoj primarne bolezni lahko povzroči:
- genetske bolezni, ki vodijo v prezgodnje uničenje vezivnega tkiva in razvoj bolezni v mladosti. Najpogosteje se artroza ramenskega sklepa pojavi pri ženskah z neugodno genetiko.
- Prirojene okvare sklepov, ki vodijo do povečane travme.
Glavni vzroki za razvoj druge skupine bolezni vključujejo naslednje razloge.
- Mehanske poškodbe in ročna trava. Sem spadajo dislokacije, zlomi in hude modrice. Vzrok bolezni je lahko tudi zvin ligamentov.
- Artrozo lahko imenujemo poklicna bolezen gradbenikov in vseh tistih, ki imajo glavno breme dela na rokah.
- Vzrok artroze je napredoval revmatoidni poliartritis.
- Mehanska poškodba vedno prizadene živčna vlakna in sistem za oskrbo s krvjo, zaradi česar je zmanjšana ustrezna prehrana tkiv, kar vodi do posttravmatske artroze.
- Motnje endokrinega sistema in presnovnih procesov. Nestabilno delovanje endokrinega sistema vodi do zmanjšanja oskrbe organov in tkiv s potrebnimi hranili, kar posledično negativno vpliva na gibljivost sklepa in prispeva k njegovi deformaciji.
- Med menopavzo se zaradi zmanjšanja količine ženskih hormonov začne postopno uničenje hrustančnega tkiva. Avtoimunske bolezni, kot sta protin ali luskavica, prav tako veljajo za katalizatorje razvoja artroze.
- Bolezni srca in žilnega sistema telesa v veliki meri vplivajo na aktivno uničenje sklepne kapsule rame. Na primer, krčne žile vodijo do upočasnitve pretoka krvi skozi žile, kar bistveno vpliva na prehrano tkiv in na koncu razvije distrofijo sklepov.
Travmatologi vedno opozarjajo, da dislokacija, ki ni pravočasno odpravljena, ali pomanjkanje ustreznega zdravljenja v prihodnosti neizogibno vodi do razvoja artroze. To se zgodi, ker se kosti zlijejo in sklep izgubi gibljivost.
Potek bolezni
Artroza ramenskega sklepa se začne s postopno spremembo hrustančnega tkiva. Zaradi poškodb ali drugih razlogov je prekrvavitev vezivnega tkiva zmanjšana, kar povzroči tanjšanje hrustanca, njegove zunanje spremembe, zmanjšanje sinovialne membrane in pojav soli. Kar vodi do zmanjšanja obsega gibanja in neugodja na tem področju.
Simptomi bolezni
Klinična slika artroze se manifestira postopoma; zato mnogi ne opazijo začetne stopnje bolezni in zamudijo priložnost za hitro lajšanje lezije.
Simptomi artroze vključujejo:
- Boleče občutke v predelu rame, ključnice in lopatice. Bolečina se lahko pojavi tako v mirovanju kot med aktivno vadbo.
- Najprej tišji, nato pa jasno slišen škrtanje v sklepu.
- Zmanjšana motorična aktivnost okončine.
- Boleča reakcija sklepa na spreminjajoče se vremenske razmere.
- Na območju prizadetega sklepa se lahko pojavi majhen tumor.
- Popolna izguba gibljivosti zaradi okostenitve sklepa, ta simptom opazimo v najhujši fazi bolezni.
Stopnje artroze ramenskega sklepa
Stopnje razvoja bolezni imajo jasno razvrstitev. Obstajajo 4 faze napredovanja artroze.
1 stopnja artroze
Za začetek razvoja patologije je značilna manjša bolečina v predelu ramen zjutraj in zvečer. Zjutraj pride do zmanjšanja telesne aktivnosti, ki čez nekaj časa izgine. V gibanju je rahlo togost. Po dolgem počitku med aktivno vadbo se lahko pojavi streljajoča bolečina. Pri delu z roko v ramenskem sklepu lahko opazite komaj slišno škrtanje brez napada bolečine. Stalna bolečina se pojavi le med telesno aktivnostjo, ki izgine v mirovanju. Z rentgenskim pregledom ni vedno mogoče diagnosticirati začetka bolezni, saj slika kaže le videz majhnih usedlin soli in rahlo zoženje sinovialne membrane.
Artroza 2 stopinj
Na tej stopnji razvoja bolezni se znatno zmanjša motorična aktivnost. Krčenje v sklepu med premikanjem postane opazno slišno, simptomi bolečine so akutni in stalni. Sklep ostane gibljiv, vendar se bistveno spremeni mehanika gibanja. Med telesno aktivnostjo postane bolečina močnejša in dolgotrajnejša. Med razvojem artroze 2. stopnje ima bolnik občutek stalne utrujenosti. V rami se pojavi boleča bolečina, povezana s pomembno spremembo debeline medkostne membrane. Na rentgenskem posnetku je razvidno, da se sinovialna reža nekajkrat tanjša v primerjavi z običajno. Poleg tega pride do znatne deformacije sklepa, zaradi česar ni mogoče opravljati težkega fizičnega dela. Nahajališča soli zavzemajo vedno večjo površino.
Artroza 3. stopnje
Za to stopnjo bolezni je značilna znatna izguba motorične aktivnosti, do majhne amplitude oscilatornih gibov. Bolečina postane stalna, njen značaj se spremeni od bolečega do ostrega. To je posledica krčev periartikularnih mišic. Kosti sklepa se vnamejo in so občutljive na spreminjajoče se vremenske razmere. Znak te stopnje artroze je škrtanje, ki ga drugi slišijo že ob najmanjšem gibu roke. Pri rentgenskem pregledu opazimo skoraj popolno izginotje medkostne membrane; ob robovih so znatna nahajališča soli. Deformacija tkiva je tako velika, da povzroča znatne težave pri gibanju do popolne izgube. Artroza 3. stopnje je vzrok invalidnosti zaradi izgube funkcionalnosti okončine.
4. stopnja razvoja artroze
V tej fazi bolezni je zabeležena popolna izguba gibanja, sklep je popolnoma deformiran. Prisotne so stalne neznosne bolečine, ki jih zdravila ne ublažijo. Rentgenski posnetek pokaže zraščanje kosti sklepa - ankilozo ali pojav lažnega sklepa - neoartrozo. Bolezen v tej obliki vedno vodi do invalidnosti. Edino zdravljenje je kirurška zamenjava sklepa z umetnim.
Diagnoza in diferencialna diagnoza artroze
Predhodna diagnoza se postavi na podlagi testov gibljivosti sklepov in opisov simptomov iz pacientovih besed. Za škodo ali zavrnitev je predpisan rentgenski pregled. V začetni fazi opazimo manjše usedline soli, deformacija sklepov pa ni zabeležena. V zapletenih fazah bolezni rentgenska slika v celoti odraža stopnjo uničenja vezivnega tkiva in območje poškodbe sklepa.
Za natančno diagnozo v začetni fazi lahko zdravnik predpiše dodatne preiskave, na primer računalniško tomografijo ali slikanje z magnetno resonanco s kontrastom ali brez njega.
Bodite prepričani, da predpišete biokemični krvni test za določitev količine soli sečne kisline.
Zdravljenje artroze ramenskega sklepa
Tudi v tem primeru velja zlato pravilo, da je bolezen lažje preprečiti kot zdraviti. Če pa se je bolezen začela razvijati, je glavna stvar pravočasno začeti celovito zdravljenje. Narava bolezni je takšna, da je ni mogoče pozdraviti, vendar je tveganje za njen razvoj mogoče znatno zmanjšati.
Zdravljenje v zgodnjih fazah
Na prvi stopnji razvoja bolezni so predpisani hondoprotektorji, ki pospešujejo proces regeneracije hrustančnega tkiva, in vitaminsko-mineralni kompleksi, ki povečujejo količino bistvenih mikroelementov v periartikularnih tkivih.
Za zmanjšanje simptomov je bolniku predpisana prehrana; strogo je prepovedano jesti soljeno, vloženo hrano, različne vrste konzervirane hrane in prekajene hrane. Priporočljivo je jesti čim več zelenjave in sadja.
Zdravnik mora predpisati mazila in gele, ki ne le lajšajo bolečine, ampak tudi pomagajo obnoviti vezivno tkivo sklepa.
Velik pomen pri zdravljenju artroze 1. stopnje je fizikalna terapija. Na prizadeti sklep je priporočljivo nalepiti medicinske obliže.
Zdravljenje artroze 2. stopnje
Na tej stopnji je potrebno zmanjšati bolečino in se v celoti ali delno znebiti vira vnetja. V tem primeru so predpisana nesteroidna zdravila, ki lajšajo bolečino in lajšajo vnetje.
Tako kot v prvem primeru so potrebni hondoprotektorji. Hialuronska kislina, ki je del teh zdravil, pospešuje proces obnove tkiva. Potrebna je stroga dieta, iz katere so izključena vsa živila, ki izzovejo razvoj bolezni.
Poleg zdravljenja z zdravili je potrebna stalna telesna vadba. Fizioterapija nudi neprecenljivo pomoč pri zdravljenju artroze. Predpisane so najenostavnejše, a učinkovite metode zdravljenja, kot so ultrazvočna obdelava prizadetega sklepa, elektroforeza in ciljno lasersko zdravljenje kosti ramenskega sklepa.
Poleg tega se za izboljšanje procesa okrevanja priporočajo blatne kopeli, masaže in tradicionalna medicina. Ti ukrepi lahko znatno upočasnijo razvoj bolezni.
Zdravljenje 3. stopnje bolezni
Zdravljenje te faze je sklop ukrepov za lajšanje bolečin; za to se v sklep vbrizga injekcija kortikosteroida. Število blokad ne sme preseči 4-krat na leto.
Terapevtski ukrepi so namenjeni aktiviranju procesov obnove tkiva in upočasnitvi procesa uničenja. V ta namen so predpisani hondoprotektorji in zdravila, ki izboljšajo krvni obtok.
Še vedno se priporoča fizioterapija in vadbena terapija. Potrebna je stroga dieta, izključitev jedi ali živil z visoko vsebnostjo kislin.
Zdravljenje artroze 4. stopnje
Zdravljenje te oblike bolezni je možno le kirurško z zamenjavo sklepa z umetnim. Najpogostejše so keramične, titanove in plastične umetne proteze. Zdravilne metode, pa tudi fizioterapija, ne dajejo rezultatov.
Zdravljenje s tradicionalnimi metodami
Metode tradicionalne medicine se aktivno uporabljajo v začetnih fazah bolezni. Široko se uporabljajo tinkture zdravilnih zelišč, različni obkladki, vtiranja, domača mazila.
Ljudska zdravila zagotavljajo le dodatno lajšanje bolečin, zdravilnega učinka ni. Terapevtske ukrepe predpisuje samo specialist in tudi nadzoruje njihovo izvajanje.
Široko se uporabljajo obkladki iz ovsenih kosmičev, zeljnega soka ali medu. Alkoholne tinkture so pripravljene iz korenin elecampana in zlatih brkov, cvetov lila in angelike.
Kot postopek segrevanja priporočamo kopeli z zdravilnimi zelišči. Če želite to narediti, vzemite seneni prah, meto, korenike repinca in gorčična semena.
Na osnovi kozmetičnega vazelina pripravimo mazila z zelišči sladke detelje, hmelja, šentjanževke.
Kateri zdravnik zdravi artrozo
Ortopedski kirurg se ukvarja z boleznimi sklepov, vendar je pri ugotavljanju temeljnih vzrokov bolezni možen dodaten pregled pri travmatološkem kirurgu. Ker je ravno ugotavljanje vzrokov bolezni tisto, kar vam omogoča, da predpišete najbolj pravilno zdravljenje.